醫用潔凈裝備工程EPC實施難點

EPC總承包模式，通常是工程公司在總價合同條件下，對其所承包工程如醫院的改擴建項目的質量、安全、費用和進度負責。EPC總承包模式理論上具有合同關系簡單、 組織協調工作量小、能夠縮短建設周期、利于投資控制等的優點。
醫用潔凈裝備工程EPC，是指將與醫療業務相關的潔凈手術部、層流病房、血液病房、負壓隔離病房、生殖中心、靜配中心等潔凈裝配工程，以及各類ICU、消毒供應中心、檢驗病理等可不設潔凈等級的特殊科室的潔凈裝配工程，進行設計、采購、施工等一系列對質量安全、進度、費用等負責的工程承包。具體內容包括平面工藝規劃、設計驗收指標、施工工藝等，加上醫用氣體工程、放射防護及電磁防護工程、 醫療智能化工程、智能物流工程、中央純水系統工程、醫療污水處理工程等其中的一項或多項工程的設計、采購和施工。合作形式主要通過公開招標的形式交由一家主體單位（唯yi單位或聯合體單位）負責。
一、醫用潔凈裝備工程EPC實施難點
1、中標價格太低，怎么辦？
解決方案：需結合醫用潔凈裝備工程的材料設備的特殊性、施工工藝的復雜性、調試驗收的高標準等合理考慮造價，不能直接套用普通裝修工程造價指標。
2、工程范圍劃分不合理怎么辦？
醫用潔凈裝備工程范圍劃分不合理，部分有特殊要求的內容劃分到土建范圍或精裝范圍，導致醫用潔凈裝備工程驗收不達標。在項目立項階段、初步設計階段邀請有醫用潔凈裝備工程實施經驗的的咨詢單位，在方案、預算等方面將醫用潔凈裝備工程與普通工程區分，在招標環節引導單獨招標。
3、大樓建完了，特殊科室拆改？
醫用潔凈裝備工程專業設計單位介入較晚，土建單位按照原大樓建筑圖紙施工，導致后期部分拆改。
在項目建設初期及設計階段需單獨招標，安排專業的潔凈工程單位參與咨詢、設計，確保醫用潔凈裝備工程的設計質量及配合質量。前期范圍劃分清晰，中間注意過程跟進，后期注意移交內容的驗收，具體措施如下：
（1）土建結構施工階段
土建施工中包括樓板、梁、柱、剪力墻等力學結構的施工階段，需預留孔洞交底及復核：各類穿剪力墻、樓板洞口預留、樓板下沉區的交底與復核；管道預埋同步施工：濕區、穿剪力墻、樓板等預埋套管（直線加速器內空調風、水套管）。
（2）二次結構及地面找平階段
二次機構階段如土建墻、找平、抹灰階段，需配合施工前交底、過程復核：醫療專項提前交底、施工過程復核（門洞、窗洞、土建墻體、地面找平等），問題及時糾偏；預埋安裝管道同步推進：各類強弱電、醫用氣體、給排水等管道，在二次結構過程中提前預埋，避免后期大樓開槽，破壞結構穩定性。
（3）機電安裝階段
機電安裝階段，系統接駁提前交底：各安裝系統的接駁點及接線提前交底，避免重復或遺漏；先綜合排布后施工：走道、機房等管道類安裝集中的區域，施工前提前綜合排布，特別復雜的區域采用BIM排布； 各專業施工順序統籌：醫療專項區域由醫療專項統籌進度安排，各專業流水線作業。
（4）土建工程移交要求
1）總承包土建工程移交給EPC的工程內容包括：外墻/幕墻（含門窗）完成并拆架，外墻淋水試驗合格。
2）室內土建砌體墻的門窗洞口尺寸，按特殊科室專項工程的需求預留（特殊科室專項工程設計方提供配合圖及配合說明）。
3）土建砌體墻：按圖示（特殊科室專項工程配合圖）厚度，抹灰收光，接搓平順、陰陽角垂直方正、立面垂直。其中，衛生間貼瓷磚土建墻（含200mm高的C20反坎）抹灰平整，糙面移交；【注：收光、不收光以特殊科室專項工程的配合圖圖例為準，前者為乳膠漆、墻紙、墻布等墻面，后者為瓷磚、龍骨墻等墻面】。
（5）土建找平標高移交標準
土建工程的找平移交需貼地膠、環氧樹脂地面區域：建筑標高1m水平線以下1005mm【若業主采用3mm地膠，則建筑標高移交標準為1006mm】。
貼地磚區域：做防水區域建筑標高1m水平線以下1036.5mm，不做防水區域建筑標高1m水平線以下1035mm。其中衛生間、機房等貼瓷磚濕區區域的防水工程完成，向地漏調坡，最高點處1m水平線以下1036.5mm。
（6）抹灰移交要求
設備基礎、孔洞、槽溝等抹灰分項工程，外貌邊沿整齊、平順，其中洞口均需留出建筑標高150mm的C20反坎（100*150mm寬*高）。
（7）地面下沉區域移交要求
衛生間蹲便區降-350mm，檢驗科等有排水溝區域降-300mm，DSA、CT、MRI等區域降-400mm。大樓建筑方需根據醫療專項工程的需求預留取新風以及排放用外墻防雨百葉位置和尺寸要求。
（8）總承包機電工程與醫療專項的移交要求
強弱電：所有強弱電線路在管井或樓層主箱處交接，要求搖測及格，絕緣電阻達標。樓層總電源箱及其進線端電纜均由總包采買安裝(包括接線及電纜頭)，出線端接線及其電纜由醫療專項單位采買安裝，接地網每層/凈化區域預留接地極不少于四處。
弱電井/樓層的綜合布線匯集機柜（包括柜內各類配線架、交換機、理線器等）由總包采買安裝，醫療專項單位負責末端點位布線接入機柜配線架，機柜內設備、跳線及進線光纜均由總包采買安裝。
給排水、醫氣、空調冷熱源與大樓總包接駁點：給排水總包在水管井或區域分界墻處（分界線500mm范圍內）預留給水/熱水/熱回水管道的三通接口、閥門、水表等，在下一層排水立管處預留排水斜三通。
空調冷熱源：總包在水暖井或區域分界墻處（分界線500mm范圍內）預留三通接口、閥門、法蘭、壓力表、溫度計、流量計等。
（9）管線要求
穿越特殊科室或工藝區域的管線如雨水、排水、消防水、中央空調水管、純水；消防風管、中央空調風管；強電線路及橋架、弱電線路及橋架；醫用氣體管線、物流管線等，從特殊科室及醫療凈化工藝區域“路過"，均需待醫療專項專業承包人進場后，進行綜合管線排布，確定吊頂高度及綜合管線支架以后方可施工，建筑機電總包方不可先行施工。
（10）特殊醫療設備的風險提示
放射科、消毒供應中心、復合手術室、檢驗科等特殊醫療科室，需待業主提供已中標的大型醫療設備（如CT、DSA、MRI、全自動清洗消毒機、低溫（高溫）滅菌器、實驗室檢驗設備等）的技術參數及安裝配合文件，由醫療專項專業承包人進場后，進行深化設計，土建總包方不可先行施工。