層流病房特殊設(shè)計(jì)的一些探討

一、總體布局
病房應(yīng)遠(yuǎn)離污染源、環(huán)境安靜、良好的大氣環(huán)境，宜設(shè)置在醫(yī)院建筑末端，單獨(dú)布置，自成一區(qū)，當(dāng)與其它有潔凈要求的部門集中布置時，應(yīng)既能滿足相互間的醫(yī)療聯(lián)系，又能相對分離而有利于潔凈環(huán)境的保持。建筑規(guī)模沒有明確規(guī)范要求，具體可由醫(yī)院根據(jù)科室的規(guī)模及年平均門診量來確定床位數(shù)。總面積需求可按2 床建筑面積不小于200m2，每增加床建筑面積增加50m2左右計(jì)算。一般血液科設(shè)4間層流病房為宜。
二、設(shè)計(jì)依據(jù)
主要依據(jù)有《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GB51039-2014》、《建筑防火通用規(guī)范 GB 55037-2022》、《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范 GB 50222-2017》。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GB51039-2014》5.5.5中第2條指出平行的兩床凈距不應(yīng)小于0.80m，靠墻病床床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于0.60m；第6條指出病房門凈寬不應(yīng)小于1.10m，門扇宜設(shè)觀察窗。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GB51039-2014》中5.5.16中指出血液病房用房設(shè)置應(yīng)符合下列要求：
1、血液病房可設(shè)于內(nèi)科護(hù)理單元內(nèi)，亦可自成一區(qū)。可根據(jù)需要設(shè)置潔凈病房，潔凈病房應(yīng)自成一區(qū)。
2、潔凈病區(qū)應(yīng)設(shè)準(zhǔn)備、患者浴室和衛(wèi)生間、護(hù)士室、洗滌消毒用房、凈化設(shè)備機(jī)房。
3、入口處應(yīng)設(shè)包括換鞋、更衣、衛(wèi)生間和淋浴的醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生通道。
4、患者浴室和衛(wèi)生間可單獨(dú)設(shè)置，并應(yīng)同時設(shè)有淋浴器和浴盆。
5、潔凈病房應(yīng)僅供一位患者使用，潔凈標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合本規(guī)范第7.5.4條規(guī)定，并應(yīng)在入口處設(shè)第二次換鞋、更衣處。
6、潔凈病房應(yīng)設(shè)觀察窗，并應(yīng)設(shè)置家屬探視窗及對講設(shè)備。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GB51039-2014》中6.2.6中第條指出產(chǎn)房、手術(shù)刷手池、潔凈無菌室、血液病房和燒傷病房等房間的洗手盆，應(yīng)采用感應(yīng)自動水龍頭。
關(guān)于血液病房對潔凈度要求，在《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GB51039-2014》7.5.4 中指出如下：
1、治療期血液病房應(yīng)選用Ⅰ級潔凈用房，恢復(fù)期血液病房宜選用不低于Ⅱ級潔凈用房。應(yīng)采用 上送下回的氣流組織方式。
2、各病房的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)采用獨(dú)立的雙風(fēng)機(jī)并聯(lián)，互為備用，24h運(yùn)行。
3、與相鄰并相通房間應(yīng)保持5Pa的正壓。
三、主要功能用房
1、層流病房設(shè)計(jì)
最好設(shè)置在整個潔凈單元受到干擾最少的盡端，有條件則宜靠近建筑外窗。層流病房的面積既要滿足治療護(hù)理工作的展開，又要保證足夠的使用經(jīng)濟(jì)性，面積太大，送風(fēng)量加大.建造和運(yùn)行成本越高。一般吊頂高度在2.2~2.5m，面積在6.5m2~10m2之間，其中8m2左右最合適。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，面積有增大的趨勢。另外由于這類患者治療周期較長，一般要二個月左右，長期在封閉環(huán)境中生活，如面積過小，容易產(chǎn)生閉塞感，患者易產(chǎn)生煩躁、激動、孤獨(dú)感等情緒波動，不利于病情的康復(fù)，所以要兼顧病人的舒適性。
2、傳遞窗設(shè)計(jì)
病房通向外廊可設(shè)置傳遞窗，用于遞出病房內(nèi)廢棄物。當(dāng)條件不允許時，也可就地打包后，從設(shè)在潔凈內(nèi)走廊的污物傳遞窗送出。無菌存放間和配餐間均應(yīng)設(shè)傳遞窗，以便物品的傳入。
3、治療觀察前室 （護(hù)理區(qū)）設(shè)計(jì)
通過與病房間的護(hù)理窗照看患者。病房有單獨(dú)前室的就設(shè)在前室。沒有單獨(dú)前室則可在兩病房之間設(shè)計(jì)一內(nèi)嵌式護(hù)理區(qū)，既給儀器和藥品提供了空間，又使整個潔凈內(nèi)走廊看上去很整潔。
4、護(hù)士站設(shè)計(jì)
整個護(hù)理單元的監(jiān)控中心，應(yīng)設(shè)置在單元的中心區(qū)域，宜為開放式，可最大限度的監(jiān)護(hù)到所有bing房。
5、治療室設(shè)計(jì)
醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液配藥的房間，就設(shè)置在護(hù)士站附近，且距離各病房較近，盡可能減少醫(yī)護(hù)人員的工作行走距離，室內(nèi)應(yīng)有配藥臺，超凈工作臺等擺放空間。
6、無菌存放設(shè)計(jì)
用于存放無菌藥品、物品、器械、儀器等，應(yīng)靠近治療室，房間內(nèi)應(yīng)設(shè)傳遞窗通向外走廊，便于潔凈物品的進(jìn)入。
7、病人衛(wèi)生間設(shè)計(jì)
在層流病房和準(zhǔn)備間內(nèi)設(shè)置獨(dú)立的病人衛(wèi)生間。由于衛(wèi)生間本身就是一個污染源，不利于保護(hù)層流病房的潔凈度。我國早期建設(shè)的層流病房內(nèi)都不設(shè)置衛(wèi)生間，患者的大小便是通過小便壺和大便盆由護(hù)理人員拿出病房進(jìn)行處理。這樣不僅加大了護(hù)理工作的難度，而且在整個過程中臭氣和細(xì)菌還有可能在房間內(nèi)擴(kuò)散和積累，對凈化造成影響。現(xiàn)有新建層流病房都設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，只要在衛(wèi)生間做好排風(fēng)，把空氣做成負(fù)壓，控制流方向，防止衛(wèi)生間的空氣流入層流病房，并定期對衛(wèi)生間進(jìn)行清潔和消毒，在病房內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生間更合理有利。
8、藥浴室設(shè)計(jì)
藥浴室又稱體表處置室，需設(shè)置浴缸，水池，坐便器。
9、觀察病房設(shè)計(jì)
準(zhǔn)備間又叫“觀察病房"“恢復(fù)病房"，有的患者在進(jìn)入層流病房前要做些腸道準(zhǔn)備，即口服腸道消毒yao，以殺滅腸道內(nèi)的細(xì)菌，一般需要3天時間，這些工作都是在準(zhǔn)備間里完成的。另外該室兼作恢復(fù)室用，治療后具有一定免疫能力的病人可轉(zhuǎn)移至觀察病房進(jìn)行恢復(fù)，既可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可以提高層流病房的使用率。要分別設(shè)置男準(zhǔn)備間和女準(zhǔn)備間，讓男女病人分開。
10、配餐間設(shè)計(jì)
配餐間用于儲存和加熱病人的食品，房間的一邊設(shè)有傳遞窗通向外走廊，便于食品的傳入，另一邊開門到潔凈內(nèi)走廊。房間應(yīng)有足夠的空間放置冰箱和微波爐。