1.潔凈室設(shè)計(jì)
1.1合理的氣流組織
手術(shù)的發(fā)展很大程度上取決于手術(shù)感染控制技術(shù)的發(fā)展。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家其手術(shù)室均采用全空氣系統(tǒng)。六十年代初采用ASHRAE指南規(guī)定，采用全新風(fēng)系統(tǒng)。每個(gè)手術(shù)單元換氣次數(shù)8-12次。室溫25.6度，相對(duì)濕度55%。室內(nèi)排風(fēng)匯集到排風(fēng)總管，利用全熱交換器熱回收后再排出室外。
隨著技術(shù)的發(fā)展，到七十年代室內(nèi)空氣允許循環(huán)使用，換氣次數(shù)增加到25次，新風(fēng)至少為5次，一般都將回風(fēng)取到zui大值。我國(guó)于88年10月頒布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JGJ49-88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，*于95年頒布《*醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。根據(jù)這二個(gè)規(guī)范和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》參考國(guó)外的有關(guān)資料并加以改進(jìn)，設(shè)計(jì)了符合國(guó)情的潔凈系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，用獨(dú)立的新風(fēng)機(jī)組，供應(yīng)每個(gè)手術(shù)室的新風(fēng)，由于某些地區(qū)空氣的含塵濃度較高，設(shè)置獨(dú)立新風(fēng)機(jī)組能經(jīng)常方便地清洗初效過濾器，以及更換新風(fēng)機(jī)出口端的中效過濾器，從而避免因手術(shù)單元中的或亞過濾器經(jīng)常更換而造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。在手術(shù)單元中，頂棚布置過濾器，在兩側(cè)距地面不超過500mm處布置回風(fēng)口，這樣能合理地組織室內(nèi)的氣流，防止室內(nèi)細(xì)菌粒子的積聚，并通過合理的氣流組織迅速加以排出，保證室內(nèi)的潔凈度。而上送側(cè)回的方式使手術(shù)臺(tái)設(shè)置在手術(shù)室的中央?yún)^(qū)域，醫(yī)生及有關(guān)人員在手術(shù)臺(tái)的二側(cè)，氣流由上部風(fēng)口送出，經(jīng)手術(shù)臺(tái)后再?gòu)膬蓚?cè)回，這樣能zui大限度地保證手術(shù)臺(tái)的高度無菌程度。
1.2溫濕度及壓力控制
按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的要求手術(shù)室的溫濕度必須控制在一定的范圍內(nèi)，因此設(shè)計(jì)中設(shè)定手術(shù)室溫度在t=22-25℃；相對(duì)濕度35-60%，根據(jù)不同大小的房間配置相應(yīng)的空調(diào)機(jī)和加濕器。按照三區(qū)二通道的原則布局，手術(shù)部的壓力由大到小排列為特殊潔凈手術(shù)室、一般潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、垂直通道及污物廊。潔凈走廊的凈化級(jí)別比一般潔凈手術(shù)室低或相等，故兩者間存在壓差。污物廊是整個(gè)手術(shù)部中級(jí)別zui低的所以手術(shù)室對(duì)污物廊的壓差大于5Pa。這樣就能保證不同區(qū)域間的氣流的合理流向和防止外界污染的侵入。
對(duì)于手術(shù)室來講，為了維持本身房間的潔凈度，免受鄰室的污染，須保持相對(duì)于鄰室較高的空氣壓力，即相對(duì)于鄰室維持一個(gè)正的靜壓差。而靜壓差的存在起到了在門、窗關(guān)閉的情況下，防止室外空氣由縫隙進(jìn)入潔凈室。另外當(dāng)門開啟時(shí)，應(yīng)有足夠的氣流向外流動(dòng)，把人瞬時(shí)帶進(jìn)的污染空氣降低到zui低程度。根據(jù)《空氣潔凈技術(shù)措施》中的規(guī)定，要防止縫隙滲透，一般兩相鄰房間應(yīng)保持5Pa的壓差，而對(duì)室外應(yīng)保持15Pa的壓差。
對(duì)100級(jí)手術(shù)室，按《潔凈室施工驗(yàn)收規(guī)范》規(guī)定，其正壓必須滿足開門時(shí)，距門0.6米處不應(yīng)測(cè)出超過室內(nèi)潔凈度級(jí)別上限的濃度，即保證在開門瞬時(shí)開啟時(shí)人所帶進(jìn)的氣體不深入門口0.6米以外的地方。空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)手冊(cè)中規(guī)定，一般潔凈室的工作區(qū)在離地0.8-1.5米處。
垂直層流手術(shù)室流速為0.25-0.3m/s，《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》而門高為2.0米左右，則Vo/V=(2.0-0.8)/0.6，V=0.15m/s，即當(dāng)外界V不大于0.15m/s時(shí)是不會(huì)影響室內(nèi)層流的，根據(jù)《空氣潔凈技術(shù)原理》中提出人在進(jìn)門時(shí)帶進(jìn)氣流速度為0.2m/s，所以從潔凈室壓出氣流速度為：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假設(shè)手術(shù)室門寬1.5米，則門的面積為：A=2*1.5=3.0平方米所以風(fēng)量Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒即540立方米/小時(shí)。因此當(dāng)手術(shù)室內(nèi)的正壓風(fēng)量大于540立方米/小時(shí)就能滿足層流的要求。
2.安裝時(shí)注意的問題
彩鋼板安裝前的放線工作，應(yīng)在地（樓）面完成后進(jìn)行，并在具備安裝的其他相關(guān)條件如較大設(shè)備已運(yùn)到位、暗敷地面管線已調(diào)整完及技術(shù)夾層主要安裝工作基本完成，才可以進(jìn)行。放線是在地面上劃出彩鋼板水平投影（板厚度）及門、窗位置。上下馬槽中心線應(yīng)在同一垂直面上，誤差應(yīng)在1.0‰以內(nèi)。
裝上下馬槽，下馬槽一般采用帶有雙面R角的鋁合金型材。用射釘固定于地面所畫的線上，射釘?shù)奈恢靡灾本€1.2-1.5m間距，轉(zhuǎn)角及終端距邊0.2m為宜，采用止水橡膠條的在射釘之前把兩條膠條（Ф2-3）放入槽下，在射釘固定后形成防水隔離封閉。
組立壁板：按排版圖裝入預(yù)制好的組件，組件間以固定插件鎖定相鄰壁板。值得特別注意的是，在組立壁板的同時(shí)配合好電氣暗敷管線及箱盒。壁板應(yīng)垂直，立縫均勻。清理槽內(nèi)雜物及粘結(jié)的膠液凝固硬塊。否則用再大的力也很難將立縫調(diào)整得均勻、密實(shí)。
裝吊頂板：頂板的重量支撐是通過固定在周邊的立板及中間懸吊的暗梁或T型鋁。長(zhǎng)邊縫間通過固定插件固定和加固，短邊通過T型鋁和連板抽芯鉚釘固定。吊平頂力求平整，板縫密實(shí)均勻、光潔、無痕、無傷。操作注意同立壁板。
安裝門窗：先在門窗洞口裝入不銹鋼的門窗框固定牢靠，裝門注意開啟方向，裝窗玻璃。閉門器應(yīng)調(diào)節(jié)好開啟速度和力量，一般在關(guān)門時(shí)前半程速度快，后半程力矩小、速度慢，以減小關(guān)門撞擊和噪音。
密封膠：在潔凈區(qū)內(nèi)，凡是有可能影響潔凈度的下述縫隙，均應(yīng)涂密封中性硅膠：彩鋼板之間的拼接縫、R角與壁板、頂板的所有縫隙；空調(diào)風(fēng)管、風(fēng)口、過濾器與壁頂板間的縫隙；電氣穿過壁板頂板的保護(hù)管槽與洞口邊緣間的縫隙；所有開關(guān)插座燈具與彩鋼板頂板面間的縫隙；所有工藝、給排水、保護(hù)管與洞口的間隙；玻璃與框間的縫隙；密封膠應(yīng)在彩板安裝基本就緒，衛(wèi)生條件較好，經(jīng)過*清掃除塵后，統(tǒng)一進(jìn)行。否則硅膠縫易污染、發(fā)黑。中性硅膠打好后24小時(shí)內(nèi)，不應(yīng)有大量灰塵作業(yè)及用水沖洗地面等可能影響密封膠的固化及牢度的操作。彩鋼板兩側(cè)的塑料保護(hù)膜，只有在安裝全部結(jié)束后，進(jìn)行*清潔時(shí)才允許揭掉。
3.重要節(jié)點(diǎn)的處理
節(jié)點(diǎn)處理得好壞，直接影響到潔凈室的潔凈效果。如果處理不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)積塵、積垢，甚至出現(xiàn)密閉不嚴(yán)，透風(fēng)的情況。因此對(duì)節(jié)點(diǎn)的處理，是要加強(qiáng)重視的。
3.1吊頂板的安裝
（1）吊頂板應(yīng)采用暗吊板縫，吊頂板與暗吊大梁用M5自鉆螺釘連接，以保證連接強(qiáng)度。
（2）吊頂板的整體平整度采用高度調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié),平整度誤差≤1‰。
（3）吊頂?shù)牡踅钪睆綖?0mm，吊筋間距為1~1.2m,垂直度≤5%。
鍍鋅暗吊大梁可以有效提高棚板的承載力，同時(shí)比明露T形梁的潔凈效果要好，是高等級(jí)潔凈室應(yīng)采用的做法。
3.2潔凈門窗的安裝
高等級(jí)潔凈室要求棚墻面盡量減少直角，起伏，所以門窗框要做成隱形，與墻面平齊。
潔凈門窗按圖紙要求的尺寸大小、開啟方向等要求固定門框，門框與彩鋼復(fù)合板平面的高低差小于1mm，門框?qū)蔷€偏差小于1.5mm，門框撓度偏差小于1mm，門框水平偏差小于1mm，潔凈窗玻璃與彩鋼復(fù)合板平面高低差小于1mm。門扇安裝后要開啟靈活，無卡、擦門框現(xiàn)象，門縫隙2~3mm均勻一致，門扇與密封條之間無縫隙，門鎖開啟活絡(luò)，無松動(dòng)、歪斜現(xiàn)象。
3.3墻板的安裝
壁板板縫隙應(yīng)控制在2.5mm以下，以保證以后打膠質(zhì)量，墻角垂直相交，壁板垂直偏差不大于1.5‰。
安裝過程中不得撕下壁板表面保護(hù)膜，嚴(yán)禁撞擊和踩踏板面。
各種購(gòu)配件和材料應(yīng)放在有圍護(hù)結(jié)構(gòu)的清潔、干燥的環(huán)境中。
購(gòu)配件和材料的開箱啟封應(yīng)在清潔的環(huán)境中進(jìn)行，嚴(yán)格檢查其規(guī)格、性能和完好程度，不合格或已損壞的配件嚴(yán)禁使用。